TERMINOLOGI KEPERAWATAN DAN MEDIS DALAM PENGGUNAAN BAHASA INDONESIA

TERMINOLOGI KEPERAWATAN DAN MEDIS DALAM PENGGUNAAN BAHASA INDONESIA

BAB I

PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang

Terminologi dalam bidang keperawatan dan medis merupakan istilah-istilah yang digunakan para petugas kesehatan yang bekerja dalam hal pelayanan kesehatan. Para petugas kesehatan tersebut bekerja sama, saling membantu dan saling melengkapi dalam hal melayani pasien. Selain itu, pada institusi pendidikan atau sekolah kesehatan juga sangat perlu mempelajari dan mengetahui terminologi atau istilah-istilah yang digunakan dalam dunia kesehatan khususnya antar tenaga medis.

Terminologi medis digunakan oleh para petugas kesehatan atau tenaga medis dalam keseharian mereka. Selain itu, banyak juga yang menggunakan terminologi kesehatan dalam praktek medis dalam ruang lingkup pendidikan kesehatan. Hal ini bertujuan agar para pelajar dalam lingkup pendidikan kesehatan ini lebih terbiasa menggunakan terminologi medis sampai menjadi petugas pelayanan kesehatan.

Terkait dengan dunia kesehatan, terminologi medis sangat penting dalam interaksi dan komunikasi antar tenaga medis yang dapat digunakan untuk menunjang penguasaan serta pemahaman kompetensi medis, informasi, klasifikasi, dan kodefikasi tindakan medis. Penciptaan atau kesepakatan penggunaan terminologi khususnya dalam bidang kesehatan adalah tingkat internasional, disepakati di seluruh dunia. Untuk penggunaannya dalam bahasa indonesia, istilah-istilah yang telah disepakati di seluruh dunia tersebut yaitu diterjemahkan dalam bahasa indonesia. Namun demikian, terminologi medis tetap mempunyai bentuk, ciri khas, dan keunikan tersendiri dalam penggunaan atau pemakaiannya.

B.     Rumusan Masalah

Dari latar belakang yang telah kami uraikan maka masalah yang akan kami bahas :

1.      Apa yang dimaksud dengan terminologi medis?

2.      Siapa pengguna atau pemakai terminologi medis?

3.      Dimana terminologi medis digunakan?

4.      Kapan terminologi medis dipakai?

5.      Bagaimana teknik komunikasi yang baik dalam penggunaan terminologi medis?

6.      Darimana asal pembentukan terminologi medis?

7.      Bagaimana contoh terminologi dalam dunia medis?

C.     Tujuan dan Manfaat

Tujuan penulisan makalah ini yaitu :

-          Untuk mengetahui tentang terminologi medis dalam penggunaan bahasa indonesia

-          Untuk mengetahui saat kapan dan dimana terminologi medis ini di terapkan

-          Untuk mengetahui seberapa pentingnya terminologi medis dalam dunia kesehatan

-          Untuk menambah ilmu pengetahuan serta wawasan yang luas

Manfaat yang dapat diberikan dalam penulisan makalah ini yaitu :

-          Dapat memberikan tambahan informasi mengenai terminologi medis

-          Dapat lebih mempermudah komunikasi antar tenaga medis dan bisa saling melengkapi dalam menangani pasien

-          Meningkatkan profesionalisme serta keterbukaan antar tenaga medis

-          Memperdalam pemahaman mengenai terminologi medis agar dapat bekerja sama dengan baik

                                    BAB II

PEMBAHASAN

A.    Pengertian Terminologi Medis

Dalam mempelajari Ilmu Penyakit dan Laboratorium Kesehatan (IPLK), sebelumnya kita harus mengenal istilah-istilah medis yang sering digunakan dalam dunia kesehatan. Dalam hal ini, istilah tersebut sering dikenal dengan nama terminologi medis. Terminologi medis merupakan ilmu peristilahan medis atau ilmu yang mempelajari tentang bahasa medis yang sering digunakan untuk berkomunikasi antar petugas kesehatan atau tenaga medis.

Dalam hubungannya antar profesi kesehatan dibutuhkan adanya sebuah bahasa komunikasi. Bahasa komunikasi tersebut dikenal dengan istilah medis. Istilah medis merupakan bahasa profesi medis atau kesehatan yang merupakan sarana komunikasi antar mereka yang berkecimpung langsung atau tidak langsung di bidang asuhan atau pelayanan medis/kesehatan. Oleh karena itu, istilah medis ini harus dipahami dan dimengerti oleh setiap profesi kesehatan agar dapat terjalin komunikasi yang baik.

Penggunaan terminologi medis yaitu oleh para tenaga medis, tidak hanya pada saat kerja sama penanganan pasien, tetapi juga dalam keseharian baik di rumah sakit maupun pusat-pusat pelayanan kesehatan lainnya. Selain itu, terminologi medis juga sangat penting digunakan dalam dunia pendidikan khususnya lingkup pendidikan kesehatan. Para pengajar pendidikan kesehatan dituntut lebih memahami terminologi medis agar dapat memberikan pengajaran kepada para siswa atau mahasiswa dengan baik dan efektif. Jadi, terminologi medis sangat penting digunakan tidak hanya pada kalangan tenaga medis pada saat penanganan pasien maupun keseharian di pusat pelayanan kesehatan tetapi juga pada lingkup pendidikan kesehatan.

B.     Pemakai Terminologi Medis

Pemakai atau pengguna terminologi medis yaitu :

-          Tenaga medis

-          Tenaga keperawatan, bidan

-          Tenaga perekam medis dan informasi kesehatan

-          Tenaga farmasi, laboratorium, radiologi, fisioterapi

-          Tenaga kesehatan lain.

Para pengguna terminologi medis, sebagai petugas pelayanan kesehatan, para tenaga medis bekerja sama dan saling melengkapi dalam proses pelayanan kesehatan. Sebagai contoh, profesi perawat yang bekerja sama dengan tenaga medis lainnya diantaranya :

1.      Bekerja dengan dokter untuk mengobati pasien

Ketika individu sakit atau cedera, secara umum dokter mengkaji pasien, mendiagnosis masalah pasien dan memutuskan tindakan yang diperlukan untuk mengobati masalah atau meredakan gejala pasien. Pada masa lalu hanya dokter yang mengkaji dan mendiagnosis. Sekarang, bagaimanapun perawat memainkan peran besar dalam mengevaluasi pasien dan mendeteksi masalah. Di beberapa daerah pedesaan, perawat menerima pasien di rumah sakit dan menangani perawatan mereka, hanya merujuk pasien yang kritis saja ke pusat medis yang jauh. Disetiap rumah sakit, perawat menjalankan banyak tindakan yang ditentukan untuk pasien. Misalnya, pada pembedahan yang dilakukan oleh dokter atau terapi tertentu, maka perawat yang paling banyak memberikan tindakan dan paling sering berada di sisi pasien.

2.      Mengoordinasi perawatan pasien

Dalam melakukan perawatan pasien, perawat berkolaborasi dengan anggota tim perawatan kesehatan lain. Perawat bekerja sama erat dengan dokter serta perawat lain, ahli terapi fisik, dan profesional lain yang terlibat dalam perawatan pasien. Perawat adalah individu yang mengoordinasikan pekerjaan dari semua anggota tim dan melihat bahwa rencana tersebut dijalankan. Contoh, perawat memastikan bahwa perjanjian pasien untuk pemeriksaan laboratorium dibuat dan disimpan, melihat bahwa tindakan telah dilaksanakan dan memeriksa untuk meyakinkan bahwa adanya kebutuhan rujukan dilakukan sebelum pasien di pulangkan.

3.      Melindungi pasien

Ketika seseorang sakit dan lemah, ia lebih rentan terhadap infeksi dan cedera. Salah satu tanggung jawab utama perawat adalah melindungi pasien dengan menjamin bahwa lingkungan aman dan sehat. Secara khusus perawat melakukan setiap tindakan kewaspadaan untuk mencegah penyebaran infeksi dari satu pasien ke pasien lain.

4.      Memberi pengajaran pada pasien dan keluarga

Pengajaran adalah peran utama perawat dalam memperbaiki kesehatan, meningkatkan kesehatan, dan mencegah penyakit. Ketika seorang sakit perawat menunjukan sesuatu pada pasien yang dapat dilakukan untuk membantu pemulihannya. Contoh, perawat mengajarkan pasien untuk batuk dan nafas setelah pembedahan untuk mencegah komplikasi paru-paru.

5.      Advokad

Perawat adalah orang yang bersama individu selama kebanyakan waktu kritis kehidupan mereka. Perawat adalah orang yang bersama individu ketika mereka lahir, ketika mereka cidera atau sakit, ketika mereka meninggal.

C.     Teknik Komunikasi Penggunaan Terminologi Medis

          Untuk menjalankan fungsi-fungsi yang telah disebutkan di atas dengan baik demi tercapainya kenyamanan pasien, petugas kesehatan juga harus memahami teknik-teknik komunikasi.

      Bentuk-bentuk komunikasi :

1.      Aggressive Communication (Komunikasi Agresif)

Bentuk komunikasi seperti ini dapat mengurangi hak orang lain dan cenderung untuk merendahkan atau mengendalikan ataupun menghukum orang lain.

2.      Passive Communication (Komunikasi Pasif)

Komunikasi pasif merupakan lawan dari komunikasi agresif, dimana orang tersebut cenderung mengalah dan tidak dapat mempertahankan kepentingannya sendiri. Bahkan hak mereka cenderung dilanggar namun dibiarkan. Mereka cenderung untuk menolak secara pasif (dengan mengomel di belakang).

3.      Assertive Communication (Komunikasi Asertif)

Komunikasi asertif adalah komunikasi yang terbuka, menghargai diri sendiri dan orang lain. Komunikasi asertif tidak menaruh perhatiannya hanya pada hasil akhir tetapi juga hubungan perasaan antar manusia.

Bentuk dan teknik komunikasi sangat penting untuk dipahami oleh setiap individu. Sebagai profesi kesehatan yang bekerja fokus pada pelayanan masyarakat, para tenaga medis diharapkan dapat mengerti dan memahami dengan baik teknik-teknik komunikasi, serta dapat melihat atau memilih bentuk komunikasi seperti apa yang harus dipakai atau digunakan. Dengan demikian, diharapkan dalam hal penanganan pasien tidak akan terjadi kendala yang disebabkan oleh kesalahan dalam berkomunikasi antar tenaga medis tersebut, serta dapat terjalin kerja sama yang lebih baik lagi. Selain itu, dalam kerja sama suatu tim atau kelompok dibutuhkan kekompakan dan kesabaran dari masing-masing individu sehingga apa yang dikerjakan dapat berjalan dengan baik dan lancar.

D.    Asal Pembentukan dan Contoh Terminologi Medis

Konsep Dasar Struktur Istilah Medis

Sebagian besar istilah berasal dari bahasa Yunani Kuno (G) dan Latin (L). Untuk istilah organ tubuh bahasa yang digunakan berasal dari bahasa Latin. Sedangkan untuk istilah penyakit menggunakan bahasa dari Yunani.

Contoh :

1.      Marrow (L) = istilah untuk sumsum tulang

Myelitis (G) = istilah penyakit untuk radang sumsum tulang

2.      Pulmo (L)  = istilah untuk organ tubuh paru-paru

Pneumonia            (G)  = istilah penyakit untuk radang paru-paru

            Contoh istilah asal zaman Hippocratus (460-370 SM) :

1.      Ureter (G) = pipa sempit saluran urine keluar dari ren (ginjal) menuju ke vesica urinaria (kantong kemih)

2.      Peritoneum (G) = membran serosa yang melapisi bagian dalam cavum abdominalis dan viscera yang ada di dalamnya

3.      Meninges (G) = membran otak

4.      Bronchus (G) = cabang primer bronchiolus yaitu cabang pipa trakea di bagian dalam paru-paru dan terdiri dari tulang rawan dan otot

Contoh istilah zaman Aristoteles (385-322 SM) :

1.      Alopecia = otak

Alopex (G) = sebutan sejenis penyakit serigala akibat infeksi kulit kepala, luka, koreng, rambut rontok dan botak

2.      Glaocoma (G) = penyakit mata yang ditandai dengan naiknya tekanan intra ocular

Contoh istilah asal nama hewan :

1.      Karcinos (G) = crab (kepiting)

Carcinoma = cancer (kanker)

2.      Lupus (L) = wolf (serigala)

Lupus = TB kronik dan TB pada selaput lendir

3.      Caudal (L) = tail (ekor) = yang berkaitan dengan bagian ekor, bagian buntut

Caudal = ke arah menuju ekor

4.      Cochlea (L) = snail (siput)

Kochlos (G) = shellfish (keong)

Sebutan untuk rongga telinga internal

            Contoh istilah terpengaruh kebudayaan zamannya

            Zaman helenistis (zaman banyak peperangan)

1.      Xiphoid (G) = sword shaped = anggar

2.      Thyroid (G) = Shiewld shaped = perisai

3.      Thorax = breast plate = baju plat besi rompi pelindung dada waktu perang

4.      Staoes (L) = strirrup = tempat pijakan kaki penunggang kuda

5.      Sella (L) = Saddle = pelana kuda

ISTILAH KEDOKTERAN

Istilah medis terbentuk dari bagian-bagian komponen unsur kata yang disebut :

a.       Prefix (awalan)

-          Unsur kata yang terletak di bagian terdepan dari istilah medis (mendahului root)

-          Fungsinya sebagai awalan

b.      Root (akar kata)

-          Pada umumnya terletak di tengah (antara prefiks dan sufiks)

-          Setiap istilah medis mempunyai root

-          Fungsinya sebagai dasar atau inti dari istilah medis yang terkait

c.       Sufix (akhiran)

-          Unsur kata yang terletak di bagian paling belakang dari istilah medis yang terkait, selalu mengikuti root

-          Fungsinya sebagai kata akhiran

Catatan :

Tidak semua istilah medis mengandung unsur kata prefiks atau root atau sufiks secara lengkap.

Contoh :

1.      Istilah medis yang mengandung 3 unsur kata

a.       Prefiks Root Sufiks

Meta morph osis

Peri cardi ectomy

Epi gastr algia

b.      Prefiks Root Pseudosufix

Trans urethr al

Hyper therm ia

Anta gen ist

c.       Root Root Pseudosufix

Sterno Clavicul ar

Gastro intestin al

Psych somat ic

d.      Root pseudoroot sufiks

Rhino pharing it is

Gastro duodeno stomy

Electro enchenopalo graphy

2.      Istilah medis yang mengandung dua jenis unsur kata

a.       Prefiks pseudoroot tanpa sufiks

Ante natal

Peri anal

Hyper tensia

b.      Root pseudo tanpa prefix

Neur al

Pulmonar y

c.       Root sufiks tanpa prefix

Odont algia

Broncho phaty

Tox oid

d.      Root pseudoroot tanpa prefix atau suffix

Thermo meter

Entero cyst

Struktur dalam istilah :

1.      Unsur kata Root adalah dasar dari suatu istilah Gastric, dari root gaster

2.      Unsur kata sufiks adalah kata akhiran pada istilah gastritis yang mempunyai arti radang lambung

3.      Unsur kata prefiks adalah kata depan pada istilah epigastritis yang artinya radang lambung pada bagian atas

4.      Huruf hidup penggabung (sisipan) adalah huruf yang digunakan untuk merangkai unsur kata root ke sufix atau root ke root lain

5.      Bentuk penggabungan adalah bagian istilah yang terdiri dari root dan huruf hidup penggabungnya

                                  BAB III

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Terminologi medis yaitu istilah-istilah dalam bidang kesehatan yang digunakan oleh para tenaga medis dalam keseharian mereka di rumah sakit maupun pusat pelayanan kesehatan masyarakat lainnya. Selain itu, terminologi juga digunakan pada institusi pendidikan kesehatan dalam proses pengajaran. Pengguna atau pemakai terminologi medis dituntut untuk memahami teknik-teknik komunikasi yang baik dan benar agar tidak terjadi kesalahpahaman antar tenaga medis serta dapat terjalin kerja sama yang baik dan mencapai kesuksesan pada suatu pekerjaan. Istilah-istilah dalam terminologi medis berasal dari bahasa Yunani Kuno dan Latin, serta terus mengalami perkembangan menurut zamannya namun tetap menunjukkan keunikan dan ciri khasnya dan tidak banyak mengalami perubahan.

B.     Saran

Para pengguna terminologi medis diharapkan memahami dengan baik bentuk ataupun teknik komunikasi yang baik digunakan dalam berkomunikasi antar anggota dalam suatu tim demi tercapainya suatu hasil pula dari suatu pekerjaan. Dalam dunia pendidikan kesehatan, terminologi medis dapat digunakan dalam keseharian terutama dalam proses pembelajaran, serta terminologi medis dapat dikembangkan lebih lanjut untuk menunjang proses pendidikan baik tingkat nasional maupun inetrnasional.

Read More

MAKALAH SIROSIS HATI

BAB I

PENDAHULUAN

1. A.    Latar Belakang

Hati merupakan organ terbesar dalam tubuh manusia. Di dalam hati terjadi proses-proses penting bagi kehidupan kita, yaitu proses penyimpanan energi, pengaturan metabolisme kolesterol, dan penetralan racun/obat yang masuk dalam tubuh kita, sehingga dapat kita bayangkan akibat yang akan timbul apabila terjadi kerusakan pada hati.
Sirosis hepatis adalah suatu penyakit di mana sirkulasi mikro, anatomi pembuluh darah besar dan seluruh system arsitekture hati mengalami perubahan menjadi tidak teratur dan terjadi penambahan jaringan ikat (firosis) di sekitar paremkin hati yang mengalami regenerasi. sirosis didefinisikan sebagai proses difus yang di karakteristikan oleh fibrosis dan perubahan strukture hepar normal menjadi penuh nodule yang tidak normal.
Di negar maju, sirosis hati merupakan penyebab kematian terbesar ke tiga pada pasien yang berusai 45-46 tahun ( setelah penyakit kardiovaskuler dan kanker). Diseluruh dunia sirosis menempati urutan ke tujuh penyebab kematian. Sekitar 25.000 orang meninggal setiap tahun akibat penyakit ini. Sirosis hati merupakan panyakit hati yang sering ditemukan dalam ruang perawatan penyakit dalam. Di Indonesia sirosis hati lebih sering di jumpai pada laki – laki dari pada perempuan. dengan perbandingan 2 – 4 : 1.

1. B.   Tujuan Penulisan
   1. Mengetahui dan mempelajari lebih dalam mengenai penyakit Sirosis Hepatis.
   2. Mengetahui tata laksana dan asuhan keperawatan pada klien Sirosis Hepatis.
   3. Mendeskripsikan diagnosa keperawatan yang muncul pada asuhan keperawatan klien dengan penyakit Sirosis Hepatis.
   4. Mendeskripsikan rencana keperawatan yang dibuat pada asuhan keperawatan klien dengan dengan Sirosis Hepatis.
   5. Mendeskripsikan tindakan-tindakan yang harus dilakukan pada asuhan keperawatan klien dengan Sirosis Hepatis.
   6. Sistematika Penulisan

BAB 1           : Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan, dan sistematik penulisan.
BAB II          : Tinjauan teori yang terdiri dari pengertian, jenis, patologis, tanda    gejala, komplikasi, pemeriksaan diagnostik, penata laksanaan serta asuhan keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa, perencanaan dan implementasi, discharge planning, dan evaluasi
BAB III         : Penutup yang terdiri kesimpulan dan daftar pustaka.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. A.    Konsep Dasar

1. Definisi
Sirosis didefinisikan sebagai proses difus yang di karakteristikan oleh fibrosis dan perubahan struktur hepar normal menjadi penuh nodule yang tidak normal. Sirosis hati adalah penyakit hati menahun yang difus ditandai dengan adanya pembentukan jaringan ikat disertai nodul. Biasanya dimulai dengan adanya proses peradangan nekrosis sel hati yang luas, pembentukan jaringan ikat dan usaha regenerasi nodul. Pada sirosis dini biasanya hati membesar, teraba kenyal, tepi tumpul, dan terasa nyeri bila ditekan.
Sirosis hepatis dapat terdiri atas sirosis hepatis ringan hingga parah. Sirosis hepatis ringan dapat memperbaiki fungsi hati dengan sendirinya, sehingga hati dapat bekerja secara normal kembali. Sedangkan pada sirosis hepatis parah, jaringan parut yang terlalu banyak telah membuat fungsi hati tidak dapat berfungsi dengan normal. Beberapa penyebab sirosis hepatis adalah virus, obat-obatan tertentu, ataupun penyakit autoimun hati. Cara penyembuhan terbaik bagi sirosis hepatis adalah dengan melakukan pencangkokan hati.

Beberapa pengertian menurut para ahi:

• Istilah Sirosis hati diberikan oleh Laence tahun 1819, yang berasal dari kata Khirros yang berarti kuning orange (orange yellow), karena perubahan warna pada nodulnodul yang terbentuk. Pengertian sirosis hati dapat dikatakan sebagai berikut yaitu suatu keadaan disorganisassi yang difuse dari struktur hati yang normal akibat nodul regeneratif yang dikelilingi jaringan mengalami fibrosis.
• Menurut Lindseth; Sirosis hati adalah penyakit hati kronis yang dicirikan dengan distorsi arsitektur hati yang abnormal oleh lembar-lembar jaringan ikat dan nodul-nodul regenerasi sel hati.
• Sirosis hepatis adalah penyakit kronik yang ditandai oleh distorsi sususnan hati normal oleh pita-pita jaringan penyambung dan oleh nodul-nodul sel hati yang mengalami regenerasi yang tidak berhubungan dengan susunan normal (Sylvia Anderson,2001:445).

1. 2.      Jenis/Klasifikasi/Stadium

Alkoholisme dan malnutrisi adalah dua faktor pencetus utama untuk sirosis Laennec. Sisrosis pascanekrotik akibat hepatotoksin adalah sirosis yang paling sering dijumpai. Ada tiga jenis sirosis hati, yaitu:

1. Sirosis portal Laennec disebabkan oleh alkoholisme dan malnutrisi. Pada tahap awal sirosis ini, hepar membesar dan mengeras. Namun, pada tahap akhir, hepar mengecil dan nodular. Pada sirosis tipe ini yang paling sering ditemukan di negara Barat.
2. Sirosis poscanekrotik. Terjadi nekrosis yang berat pada sirosis ini karena hepatotoksin biasanya berasal dar hepatitis virus akut yang sebelumnya terjadi. Hepar mengecil dengan banyak nodul dan jaringan fibrosa.
3. Sirosis bilier, dimana pembentukan jaringan parut terjadi dalam hati di sekitar saluran empedu. Tipe ini biasanya terjadi akibat obstruksi empedu yang kronis dan infeksi (kolangitis), insidensnya lebih rendah dari pada insidens sirosis Laennec dan sirosis poscanekrotik.

Dan seacara klinis sirosis hati dibagi menjadi:

1. a.      Sirosis hati kompensata, yang berarti belum adanya gejala klinis yang nyata.
2. b.     Sirosis hati dekompensata yang ditandai gejala-gejala dan tanda klinik yang  jelas. Sirosis hati kompensata merupakan kelanjutan dari proses hepatitis kronik dan pada satu tingkat tidak terlihat perbedaanya secara klinis, hanya dapat dibedakan melalui biopsi hati.

Secara morfologi Sherrlock membagi Sirosis hati bedasarkan besar kecilnyanodul, yaitu:

1. a.      Makronoduler (Ireguler, multilobuler)

Ditandai dengan terbentuknya septa dengan ketebalan bervariasi, dengan besar nodul lebih dari 3 mm.

1. b.     Mikronoduler (reguler, monolobuler)

Ditandai dengan terbentuknya septa tebal teratur, didalam septa parenkim hati mengandung nodul halus dan kecil merata diseluruh lobus, besar nodulnya sampai 3 mm. Sirosis mikronodular ada yang berubah menjadi makronodular.

1. c.      Kombinasi antara bentuk makronoduler dan mikronoduler

Umumnya sinosis hepatis adalah jenis campuran ini.

1. 3.      Patofisiologi

Meskipun ada beberapa faktor yang terlibat dalam etiologi sirosis, mengonsumsi minuman beralkohol dianggap sebagai faktor penyebab yang utama. Selain pada peminum alkohol, penurunan asupan protein juga dapat menimbulkan kerusakan pada hati. Namun demikian, sirosis juga pernah terjadi pada individu yang tidak memiliki kebiasaan minum dan pada individu yang dietnya normal tapi dengan konsumsi alkohol yang tinggi.
Faktor lainnya termasuk pajanan zat kimia tertentu (karbon tetraklorida, naftalen, terklorinasi, arsen atau fosfor) atau infeksi skistosomiastis yang menular. Jumlah laki-laki penderita sirosis adalah dua kali lebih banyak dari pada wanita, dan mayoritas pasien sirosis berusia 40 hingga 60 tahun.
Sirosis Laennec merupakan penyakit yang ditandai oleh episode nekrosis yang melibatkan sel-sel hati dan kadang-kadang berulang di sepanjang perjalanan penyakit tersebut. Sel-sel hati yang dihancurkan itu secara berangsur-angsur digantikan oleh jaringan parut, akhirnya jumlah jaringan parut melampaui jumlah jaringan hati yang masih berfungsi. Jaringan-jaringan normal yang masih tersisa dan jaringan hati hasil regenerasi dapat menonjol dari bagian-bagian yang berkonstriksi sehingga hati yang sirotik memperlihatkan gambaran mirip paku sol sepatu berkelapa besar dalam (hobnail appearance) yang khas. Sirosis Hepatis biasanya memiliki awitan yang insidius dan perjalanan penyakit yang sangat panjang sehingga kadang-kadang melewati rentang waktu 30 tahun atau lebih.
Sirosis Pasca Nekrotik (Hepatitis dari Virus tipe B dan C). Infeksi hepatitis virus tipe B dan C menimbulkan peradangan sel hati. Peradangan ini menyebabkan nekrosis meliputi daerah yang luas (hepatoseluler), terjadi kolaps lobulus ati dan ini memacu timbulnya jaringan parut disertai terbentuknya septa fibrosa difus dan nodu sel hati, walaupun etiologinya berbeda, gambaran histologi sirosis hati sama atau hampir sama, septa bisa dibentuk dari sel reikulum penyangga yang kolaps dan berubah jadi parut. Jaringan parut ini dapat meghubungkan daerah porta dan sentra.
 Sirosis Billier (Obstruksi Billiaris Pascahepatik). Kerusakan sel hati yang dimulai sekitar duktus biliaris akan menimbulkan pola sirosis yang dikenal sebagai sirosis biliaris. Penyebabnya oleh karena obstruksi biliaris pascahepatik. Terjadi stasis empedu menyebabkan penumpukan empedu di dalam massa hati dan kerusakan sel-sel hati. Hati akan membesar keras, bergranula halus. Ikterus merupakan bagian awal dari dan utama dari sindrom ini.
4. Tanda dan gejala                        
Terdapat beberapa gejala pada sirosis hati, seperti :

1. kelelahan .
2. hilang nafsu makan.
3. mual-mual.
4. badan lemah.
5. kehilangan berat badan.
6. nyeri lambung .
7. air kencing berwarna gelap.
8. kadang-kadang hati teraba keras.
9. gangguan pencernaan.

Selain gejala-gejala yang sudah disebutkan terdapat pula beberapa tanda klinis yang    terjadi pada penderita sirosis hepatis, yaitu:

1. Adanya ikterus (penguningan) pada penderita sirosis dan Jaundice (Kuning pada bagian kulit dan putih mata).
2. Timbulnya asites (  akumulasi air di perut ) pada penderita sirosis.
3. Timbulnya edema ( akumulasi air di kaki ) pada penderita sirosis.
4. Hati yang membesar(disebabkan oleh penumpukkan produk empedu dalam hati)
5. Hipertensi portal
6. Pembentukan batu empedu (karena kurangnya empedu dalam batu empedu.

5. Komplikasi
Pada sirosis hepatis terdapat beberapa komplikas yang akan dialami oleh si penderita, diantaranya yaitu:
a. Edema dan ascites
Karena efek gaya berat ketika berdiri atau duduk, maka kelebihan garam dan air berakumulasi dalam jaringan dibawah kulit pergelangan kaki dan kaki. Akumulasi cairan ini disebut edema atau pitting edema (pitting edema merujuk pada fakta bahwa menekan sebuah ujung jari dengan kuat pada suatu pergelangan atau kaki yang mengalami edema akan menyebabkan suatu lekukan pada kulit yang berlangsung untuk beberapa waktu setelah pelepasan dari tekanan). Ketika sirosis memburuk dan lebih banyak garam dan air yang tertahan, cairan juga mungkin berakumulasi dalam rongga perut antara dinding perut dan organ-organ perut. Akumulasi cairan ini disebut ascites yang menyebabkan pembengkakkan perut, ketidaknyamanan perut, dan berat badan yang meningkat.

1. Spontaneous bacterial peritonitis (SBP)

Adalah suatu cairan yang mengumpul didalam perut yang tidak mampu untuk melawan infeksi secara normal. SBP adalah suatu komplikasi yang mengancam nyawa. Pada beberapa pasien penderita SBP tidak memiliki gejala-gejala, seperti demam, kedinginan, sakit perut dan kelembutan perut, diare, dan memburuknya ascites.
c.Perdarahan dari Varices-Varices Kerongkongan (esophageal varices)
Adalah suatu keadaan dimana aliran darah meningkat, peningkatan tekanan vena pada kerongkongan yang lebih bawah, dan mengembangnya lambung bagian atas. Perdarahan dari varices-varices biasanya adalah parah/berat dan apabila tanpa perawatan segera dapat menjadi fatal. Gejala-gejala dari perdarahan varices-varices adalah muntah darah (muntahan dapat berupa darah merah bercampur dengan gumpalan-gumpalan atau “coffee grounds”, yang belakangan disebabkan oleh efek dari asam pada darah), mengeluarkan tinja/feces yang hitam, disebabkan oleh perubahan-perubahan dalam darah ketika melewati usus (melena), dan kepeningan orthostatic (orthostatic dizziness) atau pingsan,disebabkan oleh suatu kemerosotan dalam tekanan darah terutama ketika berdiri dari suatu posisi berbaring).

1. Hepatic encephalopathy

Adalah suatu keadaan dimana unsure-unsur racun berakumulasi secara cukup dalam darah sehingga fungsi dari otak menjadi terganggu. Tidur pada siang hari daripada pada malam hari (berbanding terbalik dengan pola tidur yang normal) merupakan gejala yang paling dini dari hepatic encephalopathy. Gejala-gejala lainnya adalah cepat marah, ketidakmampuan untuk berkonsentrasi atau melakukan perhitungan, kehilangan memori, kebingungan atau tingkat kesadaran yang tertekan (dapat mengakibatkan keparahan pada penyakit ini bahkan dapat menimbulkan kematian).

1. Hepatorenal syndrome

Adalah suatu komplikasi yang serius dimana fungsi dari ginjal-ginjal berkurang. Fungsi yang berkurang disebabkan oleh perubahan-perubahan cara darah mengalir melalui ginjal. Hepatorenal syndrome didefinisikan sebagai kegagalan yang progresif dari ginjal-ginjal untuk membersihkan unsur-unsur dari darah dan menghasilkan jumlah-jumlah urine yang memadai. Ada dua tipe dari hepatorenal syndrome, yaitu yang terjadi secara berangsur-angsur melalui waktu berbulan-bulan dan yang terjadi secara cepat melalui waktu dari satu atau dua minggu.

1. Hepatopulmonary syndrome

Pasien dapat mengalami kesulitan bernapas karena hormon-hormon tertentu yang dilepas pada sirosis telah berlanjut dan menyebabkan paru-paru berfungsi secara abnormal. Darah yang mengalir melalui paru-paru dilangsir sekitar alveoli dan tidak dapat mengambil cukup oksigen dari udara didalam alveoli. Akibatnya pasien mengalami sesak napas, terutama dengan pengerahan tenaga.

1. Hypersplenism

Adalah istilah yang berhubungan dengan suatu jumlah sel darah merah yang rendah (anemia), jumlah sel darah putih yang rendah (leucopenia), dan/atau suatu jumlah platelet yang rendah (thrombocytopenia). Anemia dapat menyebabkan kelemahan, leucopenia dapat menjurus pada infeksi-infeksi, dan thrombocytopenia dapat mengganggu pembekuan darah dan berakibat pada perdarahan yang berkepanjangan (lama).

1. Kanker Hati (hepatocellular carcinoma)

Sirosis yang disebabkan oleh penyebab apa saja dapat meningkatkan risiko kanker hati utama/primer (hepatocellular carcinoma). Utama (primer) merujuk pada fakta bahwa tumor berasal dari hati. Suatu kanker hati sekunder adalah satu yang berasal dari mana saja didalam tubuh dan menyebar (metastasis) ke hati.
6. Pemeriksaan Diagnostik

1. Imaging examination: USG hati, kantung empedu, dan limpa. USG hati dapat menggambarkan seberapa jauh kerusakannya.
2. Pemeriksaan patologis: Pemeriksaan patologis untuk tanda-tanda virus hepatitis
3. Tes fungsi hati: Dengan tes fungsi hati, kita dapat memahami seberapa jauh keparahan sirosis hatinya.
4. Four indicators of hepatic fibrosis: Fibrosis liver adalah penyakit yang kronik. Pemeriksaan dini menggunakan four indicator of hepatic fibrosis dapat membantu mendiagnosa lebih cepat ada tidaknya fibrosis liver.
5. Biopsi liver: Biopsi dapat menunjukan ada tidaknya sirosis pada hati.
6. Laparoscopy: Pemeriksaan langsung yang dapat dilakukan di organ hati, limpa, organ pencernaan.

7. Penatalaksanaan
1)     Penatalaksanaan Medik

1. a.      Pencegahan Pendarahan

Pendarahan dapat terjadi akibat diperlukan produksi protrombin dan kemampuan hati untuk mengsintesis zat-zat yang diperlukan bagi pembekuan darah.

1. Tindakan Penjagaan

Perlindungan pasien dengan memasang penghalang sampai tempat tidur, menekan setiap lokasi persuntiakn dan menghinadari cedera dari benda-benda tajam. Perawat harus memahami kemungkinan melena dan memerikasa feses untuk mengetahui jika terdapat darah yang merupakan tanda pendarahan internal. Modifikasi diet dan penggunaan preparat pelunak feses yang dapat membantu pasien. Pasien harus dipantau dengan ketat untuk mendeteksi pendarahan gastrointestinal, peralatan, tanda-tanda vital, cairan intravena dan obat-obatan.

1.  Jika terjadi Hemoragi

Perawat membantu dokter dengan melakukan tindakan untuk menghentikan pendarahan, memberikan terapi cairan serta komponen darah dan obat-obatan. Hemoragi masih akibat pendarahan dari varises esophagus atau lambung di pindahkan di unit intensif. Penderita sirosis memerlukan penjelasan tentang kejadian yang telah dialami.

1. Ensefalopati hepatic

Merupakan komplikasi neurology yang mungkin terjadi dan mencakup kemunduran status mental serta dimensi di samping adanya tanda-tanda fisik seperti gerakan volunteer dan involunteer yang abnormal. Yang disebabkan oleh penumpukan amonia dalam darah dan ditimbulkan pada metabolisme otak.

1.  Terapi

Mencakup penggunaan laktulosa serta antibiotic saluran cerna yang tidak dapat diserap untuk melakukan kadar anomia.

2)      Penatalaksanaan Keperawatan

1. Pemantauan

Pekerjaan keperawatan yang esensian untuk mengenali kemunduran diri pada status mental. Karena gangguan elektrolit dapat timbul ensefalomati, kadar elektrolit serum harus dipantau dengan cermat jika abnormal. Pendidikan pasien dan pertimbangan perawatan dirumah.
Selama dirawat di rumah sakit, pasien harus sudah dipersiapkan untuk perawatan di rumah oleh perawatan melalui intruksi diet. Instruksi yang paling penting adalah menghilangkan alkohol dari diet.
Kebersihan terapi tergantung pada upaya untuk meyakinkan pasien tentang perlunya kepatuhan secara total pada rencana terapinya. Yang mencakup istirahat, kemungkinan perubahan gaya hidup, diet yang memadai dan pantang alkohol.

B. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
Pengkajian keperawatan berfokuskan pada gejala dan riwayat faktor-faktor pencetus, khususnya penyalahgunaan alkohol dalam jangka waktu yang lama di samping asupan makanan dan perubahan dalam status jasmani serta rohani penderita.Pengkajian pada klien sirosis hepatis menurut Engram (1998) dan Tucker (1998) diperoleh data sebagai berikut :
Riwayat atau adanya faktor-faktor risiko :
- Alkoholisme                          
- Hepatitis viral
- Obstruksi kronis dari duktus koledukus dan infeksi (kolangitis)
- Gagal jantung kanan berat kronis berkenaan dengan korpulmona.

1. Pemeriksaan fisik berdasarkan survei umum (Apendiks F) dapat menunjukkan :

          1. Gangguan GI, mual, anoreksia, flatulens, dispepsia, muntah, perubahan kebiasaan usus (disebabkan oleh perubahan metabolisme nutrien).
2. Nyeri abdomen kuadran kanan atas (disebabkan oleh pembesaran hepar).
3. Pembesaran, hepar dapat diraba (pada tahap lanjut penyakit, peningkatan pembentukan jaringan parut yang menyebabkan kontraksi jaringan hepar karenanya mengisutkan hepar.
4. Demam ringan (disebabkan oleh penurunan produksi antibodi).

1. 3.       Pemeriksaan diagnostik:

          a. Imaging examination: USG hati, kantung empedu, dan limpa. USG hati dapat menggambarkan seberapa jauh kerusakannya.
          b.Pemeriksaan patologis: Pemeriksaan patologis untuk tanda-tanda virus hepatitis.
          c.Tes fungsi hati: Dengan tes fungsi hati, kita dapat memahami seberapa jauh keparahan sirosis hatinya.
          d.Four indicators of hepatic fibrosis: Fibrosis liver adalah penyakit yang kronik. Pemeriksaan dini menggunakan four indicator of hepatic fibrosis dapat membantu mendiagnosa lebih cepat ada tidaknya fibrosis liver.
          e.Biopsi liver: Biopsi dapat menunjukan ada tidaknya sirosis pada hati.
          f.Laparoscopy: Pemeriksaan langsung yang dapat dilakukan di organ hati, limpa, organ pencernaan.
          g. Scan CT, atau MRI di lakukan untuk mengkaji ukuran hepar, derajat obstruksi dan aliran darah hepatik.d.      Elektrolit serum menunjukkan hipokalemia, alkalosis, dan hiponatremia (disebabkan oleh peningkatan sekresi aldosteron pada respons terhadap kekurangan volume cairan ekstraseluler sekunder terhadap asites).
4. Pemeriksaan psikososial
     a. Riwayat Sosial
Keadaan sosial dan ekonomi berpengaruh, apakah pasien suka berkumpul dengan orang-orang sekitar yang pernah mengalami penyakit hepatitis, berkumpul dengan orang-orang yang dampaknya mempengaruhi prilaku pasien yaitu peminum alcohol, karena keadaan lingkungan sekitar yang tidak sehat.

1. Riwayat Psikologi

Bagaimana pasien menghadapi penyakitnya saat ini apakah pasien dapat menerima, ada tekanan psikologis berhubungan dengan sakitnya. Kita kaji tingkah laku dan kepribadian, karena pada pasien dengan sirosis hati dimungkinkan terjadi perubahan tingkah laku dan kepribadian, emosi labil, menarik diri, dan depresi. Fatique dan letargi dapat muncul akibat perasaan pasien akan sakitnya. Dapat juga terjadi gangguan body image akibat dari edema, gangguan integument, dan terpasangnya
alat-alat invasive (seperti infuse, kateter). Terjadinya perubahan gaya hidup, perubaha peran dan tanggungjawab keluarga, dan perubahan status financial (Lewis, Heitkemper, & Dirksen, 2000).
2. Diagnosa Keperawatan
1. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan, dan gangguan rasa nyaman.
2. Perubahan status  nutrisi berhubungan dengan anoreksia.
3. Gangguan itegritas kulit edema dan dekubitus.
3 Perencanaan dan implementasi
1. Istirahat. Penderita penyakit hati yang aktif memerlukan istirahat dan berbagai tindakan   pendukung lainnya yang memberikan kesempatan kepada hati untuk membangun kembali kemampuan fungsionalnya. Berat badan, asupan serat dan cairan yang keluar harus di ukur dan di catat setiap hari. Pengaturan posisi pasien di tempat tidur agar mencapai status pernapasan yang efisien. Diperlukan terapi oksigen pada penderita gagal hati untuk oksigenasi sel-sel yang rusak dan untuk mencegah destruksi sel lebih lanjut. Pada penderita sirosis diperlukan istirahat yang cukup, karena istirahat yang cukup akan mengurangi kebutuhan hati dan meningkatkan suplai darh hati.
2. Perbaikan status nutrisi. Penderita sirosis yang tidak mengalami asites dan edema harus mendapatkan diet yang bergizi dan tinggi-protein dengan penambahan vitamin B kompleks serta vitamin lainnya menurut kebutuhan ( termasuk vitamin A, C, K dan asam fosfat ). Asupan makan pada penderita SH sedikit tapi sering dan mempertimbangkan makanan kesukaan pasien. Dilakukan pemasangan NGT pada pasien yang mengalami anoreksia berat atau lama, pasien yang muntah atau tidak dapat makan dengan alasan apapun. Harus mempertahankan  asupan kalori yang tinggi.
3. Perawatan Kulit. Perlu ketelitian dalam melakukan perawatan kulit karena dengan sehubungan edema subkutan, ikterus dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi serta luka pada kulit. Diperlukan perubahan posisi untuk mencegah dekubitus. Menggunakan lition diperlukan karena dapat memperlancar sirkulasi agar ketika dilakukan massase, mencegah dekubitus dan dan mendinginkan kulit yang iritasi.
4 Discharge Planning
      1.  Hindari minuman beralkohol
      2.Berikan penyuluhan pada pasien untuk membatasi aktivitas
     3. Berikan penjelasan kepada pasien dan keluarga tentang terapi yang diberikan, dosis serta efek samping
4.  Tekankan pada pasien untuk control sesuai dengan waktu yang ditentukan.
5. Evaluasi
     1. Memperlihatkan kemampuan untuk turut serta dalam aktivitas:

1. Merencanakan aktivitas dan latihan serta periode istirahat secara bergantian
2. Melaporkan peningkatan kekuatan dan kesehatan pasien
3. Memperlihatkan peningkatan berat badan tanpa pertambahan edema dan                 pembentukan asites
4. Turut serta dalam asuhan higienik

2.  Meningkatkan asupan nutrisi
a. Memperlihatkan asupan nutrien yang tepat dan pantang alkohol yang dicerminkan oleh cacatan diet
b. Menaikkan berat badan tanpa pertambahan edema dan pembentukan asites
c. Melaporkan perbedaan gangguan anreksia
d. Mengenali makanan dan cairan yang bergizi yang diperbolehkan atau harus dibatasi
dalam dietnya

1. e.  Mengikuti terapi vitamin
   1.  Menjelaskan dasar pemikiran mengapa pasien harus makan sedikit-sedikit tapi sering.
   2. 4.      Memperlihatkan Perbaikan Integritas Kulit
      1. Memperlihatkan kulit yang utuh tanpa bukti adanya luka, infeksi atau trauma
      2. Menunjukkan turgor kulit yang normal pada ekstremitas dan batang tubuh tanpa edema
      3. Mengubah posisi dengan sering dan menginspeksi prominensia ( tonjolan ) tulang setiap hari
      4. Menggunakan losion untuk meredakan pruritus

BAB III

PENUTUP

1. A.              Kesimpulan

Istilah Sirosis hati diberikan oleh Laence tahun 1819, yang berasal dari kata Khirros yang berarti kuning orange (orange yellow), karena perubahan warna pada nodulnodul yang terbentuk. Pengertian sirosis hati dapat dikatakan sebagai berikut yaitu suatu keadaan disorganisassi yang difuse dari struktur hati yang normal akibat nodul regeneratif yang dikelilingi jaringan mengalami fibrosis. Sirosis didefinisikan sebagai proses difus yang di karakteristikan oleh fibrosis dan perubahan struktur hepar normal menjadi penuh nodule yang tidak normal. Sirosis hati adalah penyakit hati menahun yang difus ditandai dengan adanya pembentukan jaringan ikat disertai nodul. Biasanya dimulai dengan adanya proses peradangan nekrosis sel hati yang luas, pembentukan jaringan ikat dan usaha regenerasi nodul. Pada sirosis dini biasanya hati membesar, teraba kenyal, tepi tumpul, dan terasa nyeri bila ditekan.














                                    DAFTAR PUSTAKA
 
Rahmad Juwono, 1996, Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 3, FKUI, Jakarta.
Brunner & Suddarths. (2000) Textbook of Medical Nursing. 4^thed Philadelphia: Lipponcot
Baradero, Mary. 2008. Klien Gangguan Hati: Seri Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC.
http://makalahkeperawatan.wordpress.com/2012/07/24/makalah-sirosis-hepatis/.
http://www.dexa-medica.com/images/publish_upload080711257643001215763044FA%20MEDICINUS%208%20MEI%202008%20rev.pdf
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/31644/4/Chapter%20II.pdf

Read More